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DM DERMATOLOGY

透明质酸酶(Hyalase)

ABOUT HYALASE

溶解填充剂的
酶注射:透明质酸酶(Hyalase)

透明质酸酶(Hyalase)是通过注射名为透明质酸酶的酶,分解透明质酸(HA)填充剂的治疗。当填充剂结块可触及、看起来比预期更大,或透出青蓝色时,可考虑此项治疗。

手持小镜子的女性用指尖指着眼下的一小块填充剂结块

透明质酸原本就是皮肤中存在的成分。透明质酸填充剂是将这种成分相互交联制成凝胶的产品。透明质酸酶会切断这种凝胶的分子链,将其分解为小片段。

透明质酸酶(Hyalase)只作用于由透明质酸制成的填充剂。无法溶解由其他成分制成的填充剂。溶解填充剂这一用途并未单独列入透明质酸酶的获批适应症,因此由医生说明必要性和风险后再决定。

狎鸥亭DM皮肤科在治疗前,会先确认您何时、在哪个部位、注射了哪种填充剂。医生会亲自触诊填充部位,并按部位确定溶解范围。效果和恢复情况因人而异。

  • 透明质酸酶
  • 仅限透明质酸填充剂
  • 按部位治疗
  • 5–10分钟

    注射所需时间(不含诊疗·消毒时间)

  • 24–48小时

    首次确认溶解程度的时间

  • 2周

    在溶解部位再次注射填充剂前需等待的最短时间

When filler needs a second look

如果填充剂的形态与您的预期不同,
我们会先确认填充剂的成分

透明质酸填充剂是可以用酶溶解的填充剂。如果出现结块、不对称、眼下发青等形态不满意的情况,可以考虑用透明质酸酶(Hyalase)将其溶解减少。

溶解多少、溶解到什么范围,会根据注射填充剂的时间、用量和部位来决定。

CHECK

以下情况
可以考虑透明质酸酶(Hyalase)

只要符合其中一项,我们就会在诊疗时先检查填充部位。

  1. Case01

    可触及的填充剂团块注射填充的部位凹凸不平,或按压时能摸到较硬的团块。

  2. Case02

    看起来比预期更饱满嘴唇、鼻子或下巴比您期望的更突出,或左右看起来不一样。

  3. Case03

    眼下透出青蓝色位于薄皮肤正下方的填充剂会散射光线,透出青蓝色。这称为丁达尔效应。

  4. Case04

    长时间看起来浮肿的部位注射填充已过了相当一段时间,眼下或脸颊仍然看起来鼓胀浮肿。

  5. Case05

    想清理以前的填充剂时希望先清理几年前注射的填充剂,再制定新的方案。

  6. Case06

    在其他机构注射的填充剂不知道产品名称,想先了解是否为可溶解的填充剂。

HOW IT WORKS

酶切断填充剂凝胶
分子链的原理

透明质酸在真皮中锁住水分,参与维持皮肤的容量与弹性。人体每天都会合成并分解皮肤中的透明质酸。

填充剂是将透明质酸分子相互连接(交联),使其能在体内留存数月的凝胶。透明质酸酶会切断交联的分子链,将凝胶分解成小片段。小片段会分散到周围组织中,被人体吸收。

酶的作用时间较短,约为数小时。因此溶解程度会在24–48小时后确认,若仍有残留填充剂,会改日再次注射。

  • 不同填充剂,溶解速度不同

    各产品的交联方式和浓度不同,因此溶解速度和所需用量也不同。在体内留存较久的填充剂可能需要更大的用量。

  • 自身的透明质酸

    酶也会同时分解原本存在的透明质酸。这部分透明质酸会由身体重新补充,一般认为通常在两天内恢复。

  • 脂肪·肌肉保持原样

    透明质酸酶不是溶解脂肪或肌肉的药物。

3D插图:粉色表皮下方的真皮中,挂满水珠的透明天蓝色透明质酸链穿行于细白纤维之间
  1. 1

    表皮 皮肤的最外层。

  2. 2

    真皮 位于表皮下方、支撑皮肤的层次。这里原本就有透明质酸,填充剂通常也注射在真皮或其下方的层次。

  3. 3

    胶原纤维 支撑真皮的蛋白质纤维。透明质酸酶不会分解胶原蛋白。

  4. 4

    透明质酸链 锁住水分的长链。透明质酸酶会切断这些链。

  5. 5

    水分子 被透明质酸链锁住的水分。

简化描绘皮肤中透明质酸的示意图。图中未画出填充剂凝胶和酶。

FILLER TYPE

可用透明质酸酶(Hyalase)溶解的填充剂与
无法溶解的填充剂

能否溶解取决于填充剂的成分。如果是在其他机构注射、不知道产品名称,请告知注射时间和部位。

  • Dissolvable

    透明质酸(HA)填充剂

    由透明质酸交联制成的填充剂,以及透明质酸皮肤助推剂。可被透明质酸酶(Hyalase)分解。DM皮肤科填充项目中的Restylane(进口)和Chaeum(韩国国产)也属于透明质酸填充剂。

    • Restylane
    • Chaeum
    • 透明质酸皮肤助推剂
  • Not dissolvable

    其他成分的填充剂

    由透明质酸以外的成分制成的填充剂。无法被透明质酸酶(Hyalase)分解。含有多种成分的产品,仅其中的透明质酸部分会被分解。

    • PLLA
    • CaHA
    • PCL
    • PN · 胶原蛋白
    • PMMA · 硅胶

以上仅按成分分类,并不代表哪种填充剂更好。

PROCESS

透明质酸酶(Hyalase)
治疗流程

以下为一般流程。实际步骤和方法会在诊疗后为您说明。

  1. 眼下浮肿的女性用无名指轻触眼下

    step 01

    诊疗与确认填充记录

    我们会询问您何时、在哪个部位、注射了哪种填充剂。如果不知道产品名称,只告知注射时间和部位也可以。同时还会确认包括蜜蜂·黄蜂蜇伤在内的过敏史、正在服用的药物、是否怀孕·哺乳,以及最近48小时内是否注射过肉毒素(肉毒杆菌毒素)。

  2. 戴手套的手用白色笔在戴着发带、坐在治疗椅上的患者下巴处标出治疗范围

    step 02

    确定溶解范围

    对着镜子,与您一起确定困扰的部位和想保留的部位,并在皮肤上标出要溶解的位置。必要时会在手臂内侧注射极少量,观察20–30分钟内是否出现发红、肿胀或瘙痒。

  3. 明亮治疗室的架子上,银色托盘里放着小药瓶、注射器和纱布

    step 03

    消毒与注射

    皮肤消毒后,用细针将酶分次注入填充剂所在部位。如有想保留的部分,会从少量开始注射。

  4. 坐在明亮休息区沙发上的女性,将白色冷敷垫贴在脸颊上微笑

    step 04

    观察反应与后续计划

    在院内稍作休息,观察有无过敏反应。一两天后查看溶解程度,再决定是否进一步溶解,以及是否重新注射填充剂。

INFORMATION

治疗前需要了解的
项目信息

  • 治疗时间注射5–10分钟
    包括诊疗、消毒和观察反应,共约30分钟
  • 麻醉通常不需要
    如担心刺痛,可使用冰敷或麻醉膏(20–30分钟)
  • 确认效果24–48小时后
    在消肿前的2周内持续观察形态
  • 追加注射间隔48小时后起
    仅在仍有残留填充剂时再次注射
  • 再次注射填充剂至少2周后
    如仍有肿胀,需再等待一段时间
  • 日常生活当天晚上可洁面 · 次日可化妆
    当天避免饮酒,桑拿·剧烈运动暂停2–3天

以上为一般标准,因人而异。DM皮肤科会在诊察后告知您治疗日程。

Caution

治疗后护理与
务必了解的事项

在肿胀和发红消退之前,请减少对治疗部位的刺激。

  1. 01
    请勿触碰注射部位

    如医院无特别说明,请勿用力揉搓或按压注射部位。

  2. 02
    肿胀时冷敷

    如有肿胀,第一天可用毛巾包裹冷敷袋,每次敷10–15分钟。请勿将冰块直接贴在皮肤上。

  3. 03
    治疗当天禁酒

    透明质酸酶的获批说明中写明,用药期间或用药后不久不应饮酒。治疗当天请避免饮酒。

  4. 04
    避免高温与出汗

    桑拿、汗蒸房、热水浴以及大量出汗的运动请暂停几天。身体发热可能会使肿胀和发红持续更久。

  5. 05
    肿胀和淤青会持续数天

    由于注入了药液,当天看起来可能会更肿。肿胀会在1–3天内消退,如出现淤青,会在1–2周内变淡。

  6. 06
    出现异常信号请立即联系

    如出现荨麻疹、嘴唇或眼睑肿胀、呼吸急促、头晕,请立即联系医院;如呼吸困难,请拨打119。几天后注射部位如再次发红、瘙痒或肿胀,也请告知我们。

需要了解的副作用与注意事项
  • 注射部位可能出现发红、肿胀、瘙痒、刺痛或淤青。通常会在几天内消退。
  • 可能会对透明质酸酶产生过敏反应。常见的是注射部位肿胀、发红、瘙痒的局部反应,也可能在几天后才出现。荨麻疹或面部明显肿胀的反应较少见,伴有休克的严重过敏反应(全身性过敏反应)则非常罕见。如果曾在被蜜蜂或黄蜂蜇伤后出现过敏反应,请务必在治疗前告知我们。
  • 酶的扩散范围无法局限在一个点上。周围的填充剂可能一同被溶解,或溶解得比预期更多,导致左右看起来不一样。反之,也可能溶解不足,需要再次注射。
  • 有报告指出,大量溶解长期存在的填充剂后,该部位看起来凹陷或松弛。如果注射填充剂已有较长时间或用量较大,我们会在诊疗时提前与您商量。
  • 非透明质酸填充剂无法溶解。发红、发热、疼痛的硬结可能是炎症或感染,因此会在溶解前先查明原因。
  • 注射填充剂后,如突然剧烈疼痛、皮肤发白,或青紫色斑块扩散,可能是血管堵塞的信号。请立即联系为您治疗的医院。如视物模糊或看不见,请拨打119或前往就近的急诊室。如果原因是透明质酸填充剂,会采用大范围、反复注射透明质酸酶的急救处理。
  • 如有以下情况,请在治疗前告知:治疗部位有感染或炎症;已怀孕或可能怀孕;正在哺乳(韩国获批说明中写明哺乳期间不应用药);48小时内在同一部位注射过肉毒素。如正在服用阿司匹林等水杨酸类药物、类固醇、女性激素类药物或抗组胺药,酶的效果可能减弱,因此请告知您正在服用的所有药物。

溶解程度、所需次数及恢复时间,取决于填充剂的种类和用量、注射后经过的时间以及皮肤状态,因人而异。

代表院长 Shin Young-ik,皮肤科专科医生

DM DOCTOR

皮肤科专科医生代表院长
亲自诊断 · 负责诊疗

从事皮肤诊疗20年以上的皮肤科专科医生,为您细致诊疗

在DM皮肤科,由皮肤科专科医生代表院长亲自诊断您的皮肤状态,并根据您的困扰与生活方式制定个人定制治疗计划。

Shin Young-ik 代表院长 · 皮肤科专科医生

  • 汉阳大学医学院硕士
  • 汉阳大学外聘教授
  • 大韩皮肤科学会正式会员
  • 美国托马斯·杰斐逊医学院皮肤科进修(Fellowship)结业

皮肤科专科医生诊疗本院由保健福祉部认定资格的皮肤科专科医生进行诊疗

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FAQ

01透明质酸酶(Hyalase)是什么?

透明质酸酶(Hyalase)是注射名为透明质酸酶的酶来分解透明质酸填充剂的治疗。酶会切断填充剂凝胶的分子链,将其分解成小片段,再由身体吸收。适用于填充剂结块、看起来过量或透出青蓝色的情况。

02透明质酸酶(Hyalase)什么时候见效?

酶注入后几小时内开始起作用。溶解程度一般在24–48小时后首次确认。随着注射部位消肿,形态会逐渐稳定,因此最终效果需观察至2周。

03透明质酸酶(Hyalase)需要打几次?

很多情况下一次即可,但如果填充剂较硬或用量较多,有时会分2次或以上溶解。再次注射需间隔48小时以上。如有想保留的部分,会从少量开始注射,边看效果边追加。

04透明质酸酶(Hyalase)溶解后,什么时候可以再次注射填充剂?

在已溶解的部位再次注射填充剂,至少需要等待2周。虽然酶在几小时内就会停止作用,但如果仍有肿胀,很难判断所需用量。如肿胀明显,会再等待一段时间,然后在诊疗时重新决定。

05所有填充剂都能用透明质酸酶(Hyalase)溶解吗?

不是。透明质酸酶(Hyalase)只分解透明质酸(HA)填充剂。PLLA、CaHA、PCL、PMMA、硅胶等由其他成分制成的填充剂无法溶解。如果是在其他机构注射、不知道产品名称,请告知注射时间和部位,我们会在诊疗时一起检查。

06注射透明质酸酶(Hyalase)后,自身原有的透明质酸也会被溶解吗?

酶会同时分解填充剂和皮肤中原有的透明质酸。由于人体每天都会合成新的透明质酸,一般认为原有的透明质酸通常会在两天内重新补充。透明质酸酶不是溶解脂肪或肌肉的药物。

07透明质酸酶(Hyalase)有哪些副作用?

注射部位发红、肿胀、瘙痒、淤青较为常见,通常会在几天内消退。少数情况下会出现过敏反应,伴有休克的严重过敏反应则非常罕见。溶解量可能比预期多或少,也有报告指出,大量溶解陈旧填充剂后,该部位看起来凹陷。

08我曾对蜜蜂蜇伤过敏,还可以注射透明质酸酶(Hyalase)吗?

蜜蜂和黄蜂的毒液中也含有透明质酸酶,因此如果对蜂蜇过敏,对这种药物产生过敏的风险可能会升高。请务必在治疗前告知我们。我们会在诊疗时与您一起决定是否需要做皮肤反应测试或接受过敏专科诊疗。

09透明质酸酶(Hyalase)是经韩国食品医药品安全处批准的药物吗?

透明质酸酶注射剂在韩国被批准为处方药。获批的适应症是帮助其他注射药物在组织中扩散,以及促进组织中积聚的体液和血液的吸收。溶解填充剂这一用途并未单独列入获批事项,需由医生说明必要性和风险后再决定是否使用。

10注射填充剂后,出现哪些症状需要立即联系?

如出现突然剧烈疼痛、皮肤发白,或青紫色斑块扩散,可能是血管栓塞,请立即联系为您治疗的医院。这类症状不一定在注射后立即出现,也可能在几小时后才出现。如视物模糊或看不见,并伴有眼痛,请拨打119或直接前往就近的急诊室。

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