Гиалуронидаза

Гиалуронидаза — это процедура, при которой вводят фермент гиалуронидазу, расщепляющий филлер на основе гиалуроновой кислоты. Фермент разрывает цепочки геля филлера на мелкие фрагменты, а организм их усваивает. Процедуру рассматривают, если филлер скомковался, выглядит избыточным или просвечивает голубоватым оттенком.

Фермент начинает действовать в течение нескольких часов после введения. Степень растворения обычно впервые оценивают через 24–48 часов. По мере того как спадает отёк в местах инъекций, форма выравнивается, поэтому окончательный вид наблюдаем до 2 недель.

Часто достаточно одной процедуры. Но если филлер плотный или его много, растворение иногда проводят за 2 сеанса и более. Между повторными инъекциями выдерживают не менее 48 часов. Если есть часть, которую вы хотите сохранить, начинаем с небольшого количества и добавляем, оценивая результат.

Чтобы снова ввести филлер в зону, где его растворяли, нужно подождать не менее 2 недель. Фермент перестаёт действовать за несколько часов, но пока сохраняется отёк, трудно определить нужный объём. Если отёк сильный, ждём дольше и решаем заново на приёме.

Нет. Гиалуронидаза расщепляет только филлеры на основе гиалуроновой кислоты (HA). Филлеры из других веществ — PLLA, CaHA, PCL, PMMA, силикон — не растворяются. Если вам вводили филлер в другой клинике и вы не знаете название препарата, сообщите, когда и в какую зону его вводили, — мы вместе разберёмся на приёме.

Фермент расщепляет без разбора и филлер, и гиалуроновую кислоту, которая изначально была в коже. Собственную гиалуроновую кислоту организм вырабатывает каждый день, поэтому, как известно, обычно она восполняется в течение двух дней. Гиалуронидаза — не препарат для растворения жира или мышц.

Часто бывают покраснение, отёк, зуд и синяки в местах инъекций; обычно они проходят за несколько дней. Изредка возникает аллергическая реакция, а тяжёлая аллергическая реакция с шоком встречается очень редко. Филлер может раствориться больше или меньше, чем вы хотели. Есть и сообщения о том, что после растворения большого количества старого филлера зона выглядела запавшей.

Яд пчёл и ос тоже содержит гиалуронидазу, поэтому при аллергии на ужаления пчёл риск аллергии на этот препарат может быть выше. Обязательно сообщите об этом до процедуры. На приёме мы вместе решим, нужны ли кожная проба или консультация аллерголога.

Инъекционная гиалуронидаза зарегистрирована в Корее как рецептурный препарат. Утверждённые показания — помогать другим инъекционным препаратам лучше распределяться в тканях и способствовать рассасыванию жидкости и крови, скопившихся в тканях. Растворение филлера в инструкции отдельно не указано, поэтому врач сначала объясняет необходимость и риски, а затем решает вопрос о применении.

Если внезапно появилась сильная боль, кожа побелела или расползаются голубовато-фиолетовые пятна, это может быть закупорка сосуда — сразу свяжитесь с клиникой, где вам делали процедуру. Такие симптомы могут появиться не сразу после инъекции, а через несколько часов. Если зрение затуманилось или вы не видите и болит глаз, звоните 119 или сразу поезжайте в ближайшее отделение неотложной помощи.